Resumen Contexto: El proceso de desinstitucionalización de la persona con enfermedad mental grave trajo una nueva realidad al exigir una adaptación de las familias, ante la necesidad de que sus miembros asuman el rol de cuidadores informales. Objetivo: Identificar las dificultades de los cuidadores informales de personas con enfermedad mental grave. Metodología: Se realizó un estudio cuantitativo descriptivo de corte transversal. Se constituyó una muestra probabilística aleatoria simple de 27 cuidadores informales de una persona adulta con enfermedad mental grave, acompañados en la consulta externa de psiquiatría de un hospital del sur de Portugal. Como instrumento de recolección de datos, se aplicó el Índice de Evaluación de Dificultades del Cuidador (CADI) y un cuestionario de caracterización sociodemográfica del cuidador informal. Resultados: En cuanto a las características sociodemográficas de los participantes, se constató que estas están en consonancia con el perfil que caracteriza a los cuidadores informales en Portugal. De la aplicación del CADI se desprende que los factores en los que hubo más dificultades relacionadas con el cuidado fueron los relacionados con la falta de apoyo familiar, los problemas económicos, seguidos de las reacciones a la prestación del cuidado y la falta de apoyo profesional. Conclusiones: El rol de cuidar genera dificultades para el cuidador, que se enfrenta a un contexto diferente al habitual y al tener que desempeñar un nuevo rol. Así, encontramos que los cuidadores familiares constituyen un grupo con necesidades y dificultades específicas, por lo que la Enfermera Especialista en Salud Mental y Enfermería Psiquiátrica tiene un papel fundamental en términos de intervención, en la formación y empoderamiento de quienes cuidan.

Resumo Contexto: O processo de desinstitucionalização da pessoa com doença mental grave, trouxe uma nova realidade ao exigir uma adaptação das famílias, perante a necessidade dos seus membros assumirem o papel de cuidadores informais. Objetivo: Identificar as dificuldades dos cuidadores informais da pessoa com doença mental grave. Metodologia: Realizou-se um estudo descritivo transversal de base quantitativa. Foi constituída uma amostra probabilística aleatória simples de 27 cuidadores informais da pessoa adulta com doença mental grave, acompanhada na consulta externa de psiquiatria dum hospital da região Sul de Portugal. Como instrumento de colheita de dados foi aplicado o Índice de Avaliação das Dificuldades do Cuidador (CADI) e um questionário de caraterização sociodemográfica do cuidador informal. Resultados: Relativamente às características sociodemográficas dos participantes apurou-se que estas estão de acordo com o perfil que caracteriza os cuidadores informais em Portugal. Da aplicação do CADI, resulta que os fatores em que se verificaram mais dificuldades relacionadas com o cuidar foram os fatores relacionados com a falta de apoio familiar, com problemas financeiros, seguindo-se as reações à prestação de cuidados e a falta de apoio profissional. Conclusões: A função de cuidar causa dificuldades ao cuidador, que se vê perante um contexto diferente do habitual e a ter de desempenhar um novo papel. Assim, constatamos que os cuidadores familiares constituem um grupo com necessidades e dificuldades especificas, perante as quais o Enfermeiro Especialista Enfermagem Saúde Mental e Psiquiátrica tem um papel fundamental em termos de intervenção, na capacitação e empoderamento de quem cuida.

Abstract Context: The process of deinstitutionalization of the person with serious mental illness brought a new reality by requiring an adaptation of families, given the need for their members to assume the role of informal caregivers. Objective: To identify the difficulties of informal caregivers of people with severe mental illness. Methodology: A descriptive cross-sectional quantitative study was carried out. A simple random probabilistic sample of 27 informal caregivers of an adult person with severe mental illness was constituted, accompanied in the outpatient psychiatric clinic of a hospital in the south of Portugal. As a data collection instrument, the Caregiver's Difficulties Assessment Index (CADI) and a sociodemographic characterization questionnaire of the informal caregiver, were applied. Results: Regarding the sociodemographic characteristics of the participants, it was found that these are in line with the profile that characterizes informal caregivers in Portugal. From the application of the CADI, it appears that the factors in which there were more difficulties related to care were factors related to the lack of family support, financial problems, followed by reactions to the provision of care and the lack of professional support. Conclusions: The role of caring causes difficulties for the caregiver, who is faced with a different context than usual and having to play a new role. Thus, we found that family caregivers constitute a group with specific needs and difficulties, in view of which the Specialist Nurse Mental Health and Psychiatric Nursing has a fundamental role in terms of intervention, in the training and empowerment of those who care.

Resumen Introducción: En el año 2019, en Wuhan se origina una nueva enfermedad asociada al COVID-19, causante del síndrome respiratorio agudo grave. Debido a la alta propagación del virus, el número de casos en aumento y muertes en el mundo ha impactado en la salud mental del personal de enfermería siendo un riesgo para desarrollar síndrome de burnout. Objetivo: Determinar la asociación del síndrome de burnout con las características sociodemográficas y laborales en los profesionales de enfermería que brindan atención a pacientes con COVID-19. Metodología: Estudio descriptivo, transversal en 73 enfermeros y enfermeras, seleccionados por muestreo no probabilístico. Se aplicó cédula de datos sociodemográficos y laborales y cuestionario Maslach Burnout Inventory, previa información del estudio y solicitud de consentimiento informado. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial con prueba Chi cuadrado de Pearson. Resultados: El 74 % correspondió al sexo femenino, la media de edad fue 26.0 años, DE=4.9, un 37 % laboraba en turno nocturno. El 61.6 % presentó indicios del síndrome de burnout que iba desde un grado bajo hasta alto. Se encontró una prevalencia del 4.1 % del síndrome de burnout en grado alto, un 15.1 % en grado moderado, un 42.5 % en grado bajo y sin indicios un 38.4 %. No se encontró asociación entre el síndrome de burnout y las características sociodemográficas con p>0.05. Conclusiones: Se necesitan intervenciones efectivas para mejorar la salud mental a fin de aliviar el agotamiento del profesional de enfermería y los factores estresantes en el lugar de trabajo.

Abstract Introduction: In 2019, a new disease associated with COVID-19 originated in Wuhan, causing severe acute respiratory syndrome. Due to the high spread of the virus, the increasing number of cases and deaths in the world has impacted the mental health of nursing, being a risk of developing burnout syndrome. Objective: To determine the association of burnout syndrome with sociodemographic and occupational characteristics in nursing professionals who provide care to patients with COVID-19. Methodology: Descriptive, cross-sectional study in 73 nurses, selected by non-probabilistic sampling. A sociodemographic and occupational data questionnaire and the Maslach Burnout Inventory questionnaire were applied. Participants were informed about the objective of the study and the informed consent was requested. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics with Pearson's Chi-square test. Results: 74% were female, mean age was 26.0 years, SD=4.9, 37% worked the night shift. 61.6% showed signs of burnout syndrome ranging from low to high grade. There was a prevalence of 4.1% of high burnout syndrome, 15.1% of a moderate burnout syndrome, 42.5% of a low burnout syndrome and 38.4% no signs of burnout syndrome. No association was found between burnout syndrome and sociodemographic characteristics (p > 0.05). Conclusions: Effective interventions to improve mental health are needed to alleviate nurse burnout and workplace stressors.

Abstrato Introdução: Em 2019, uma nova doença associada à COVID-19 teve origem em Wuhan, causando uma síndrome respiratória aguda grave. Devido à elevada propagação do vírus, o número crescente de casos e mortes no mundo tem tido impacto na saúde mental da enfermagem, sendo um risco de desenvolvimento da síndrome de burnout. Objetivo: Determinar a associação da síndrome de burnout com características sociodemográficas e ocupacionais em profissionais de enfermagem que prestam cuidados a doentes com COVID-19. Metodologia: Estudo descritivo, transversal em 73 enfermeiros e enfermeiras, selecionados por amostragem não probabilística. Foram aplicados o cartão de dados sociodemográficos e ocupacionais e o questionário Maslach Burnout Inventory. Os participantes foram informados sobre o objetivo do estudo e foi solicitado o consentimento informado. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial com o teste qui-quadrado de Pearson. Resultados: 74% eram do sexo feminino, com idade média de 26,0 anos, DE=4,9, 37% trabalhavam no turno da noite. 61,6% apresentaram sinais de síndrome de burnout, variando de baixo a alto grau. Houve uma prevalência de 4,1% de síndrome de burnout alto, 15,1% de síndrome de burnout moderado, 42,5% de síndrome de burnout baixo e 38,4% sem sinais de síndrome de burnout. Não foi encontrada associação entre a síndrome de burnout e as características sociodemográficas (p > 0,05). Conclusões: São necessárias intervenções eficazes para melhorar a saúde mental, a fim de atenuar o esgotamento dos enfermeiros e os factores de stress no local de trabalho.

Resumo Introdução: O residente de enfermagem está exposto a estresses e desgastes que impactam em sua qualidade de vida profissional. Nesse sentido, as práticas integrativas e complementares de saúde podem contribuir para promover o bem-estar físico, mental e espiritual. Objetivo: Verificar o efeito da terapia floral nos componentes da qualidade de vida profissional (fadiga por compaixão - Burnout e Estresse Traumático Secundário - e satisfação por compaixão) em residentes de enfermagem no contexto da pandemia de COVID-19. Metodologia: Estudo piloto quase-experimental do tipo antes e depois, com 16 enfermeiros residentes de hospitais de ensino, que responderam um questionário sociodemográfico e uma escala Professional Quality of Life Scale 4 (ProQOL-4), e utilizaram a fórmula emergencial associada ao Walnut dos Florais de Bach (FiveW) por três semanas com follow up após três semanas. Os dados foram analisados descritivamente e o efeito da intervenção pelo teste t-Student e pelo modelo de efeitos mistos, com nível de significância de 5%. Resultados: A terapia floral auxiliou na redução do escore da subescala Estresse Traumático Secundário do ProQOL-4 (p=0,017), com efeito residual após o follow up. Houve interação do ano da residência e especialidade do programa nas subescalas Satisfação por Compaixão e Burnout; e área de especialização da residência e adoecimento de pessoa próxima por COVID-19 no Estresse Traumático Secundário e Burnout (p<0,05). Conclusão: A fórmula floral FiveW mostrou redução dos escores do Estresse Traumático Secundário, evidenciando que a terapia floral pode contribuir como estratégia complementar para melhora da qualidade de vida profissional.

Resumen Introducción: La persona residente de enfermería está expuesta a situaciones estresantes que impactan en su calidad de vida profesional. En ese sentido, las prácticas de salud integradoras y complementarias pueden contribuir a promover el bienestar físico, mental y espiritual. Objetivo: Verificar el efecto de la terapia con esencias florales sobre los componentes de la calidad de vida profesional (fatiga por compasión -burnout y estrés traumático secundario- y satisfacción por compasión) en población residente de enfermería en el contexto de la pandemia por COVID-19. Metodología: Estudio piloto cuasiexperimental antes y después de un solo grupo, con 16 personas enfermeras residentes de hospitales universitarios, que respondieron un cuestionario sociodemográfico y la Escala de Calidad de Vida Profesional 4 (ProQOL-4). Además, utilizaron la fórmula de emergencia asociada al Walnut de los remedios florales de Bach (FiveW), durante tres semanas, con un seguimiento de tres semanas. Los datos fueron analizados descriptivamente y el efecto de la intervención por la prueba t-Student pareada y por el modelo de efectos mixtos, con un nivel de significación del 5 %. Resultados: La terapia floral ayudó a reducir la puntuación de la subescala de Estrés Traumático Secundario del ProQOL-4 (p=0.017) con un efecto residual después del seguimiento. Hubo interacción entre el año de residencia y la especialidad del programa en las subescalas Satisfacción por Compasión y Burnout, así como entre especialidad del programa y enfermedad por COVID-19 de una persona allegada en Estrés Traumático Secundario y Burnout (p<0.05). Conclusión: La fórmula floral FiveW mostró reducción en las puntuaciones de estrés traumático secundario, lo que demuestra que la terapia floral puede contribuir como un manejo complementario para mejorar la calidad de vida profesional.

Abstract Introduction: The nursing resident is exposed to stressful situations that impact the quality of their professional life. Integrative and complementary health practices can contribute to promoting physical, mental, and spiritual well-being. Objective: To evaluate the effect of flower essence therapy on the aspects of the professional quality of life (compassion fatigue - burnout and secondary traumatic stress - and compassion satisfaction) of nursing residents in the context of the COVID-19 pandemic. Methods: Quasi-experimental pilot before and after study with 16 resident nurses from teaching hospitals, who answered a sociodemographic questionnaire and the Professional Quality of Life Scale 4 (ProQOL-4). The emergency formula associated with Walnut of the Bach Flower Remedies (FiveW) was used for three weeks with a three-week follow-up. Data were analyzed descriptively. The effect of the intervention was evaluated by the paired Student's t-test and by the mixed effects model, with a significance level of 5%. Results: Floral therapy reduced the score of the Secondary Traumatic Stress subscale of ProQOL-4 (p=0.017) with a residual effect after the follow-up. There was interaction between the year of residency and the program specialty in the Satisfaction for Compassion and Burnout subscales; and also between the program specialty and the COVID-19 infection of a close person in the Secondary Traumatic Stress and Burnout subscales (p<0.05). Conclusion: The FiveW floral formula showed a reduction in Secondary Traumatic Stress scores, evidencing that floral therapy can contribute as a complementary strategy to improve the quality of professional life.

Resumen Introducción La enfermedad de Alzheimer, así como las otras demencias, causan un deterioro progresivo de las funciones cognitivas, evitando que en una etapa avanzada de la enfermedad los pacientes puedan tomar decisiones y tener control sobre sí mismos. Objetivo Explorar algunas expectativas, deseos y preferencias en una muestra de adultos maduros en caso de que llegaran a desarrollar Alzheimer u otra demencia. Método Encuestamos a 368 adultos mexicanos maduros sin demencia usando una encuesta creada por los autores y utilizada en un estudio anterior; los datos se recopilaron en algunos lugares públicos donde se invitó a las personas a participar. La encuesta se aplicó de julio de 2019 a agosto de 2020. Resultados Aunque la mayoría de los participantes había considerado que podría sufrir demencia en el futuro, menos de la mitad había comunicado sus deseos a sus familiares sobre futuros tratamientos médicos en caso de que ya no pudieran decidir por sí mismos; muy pocos habían preparado una voluntad anticipada por escrito. La mayoría de los participantes estuvo de acuerdo en que los pacientes deben conocer su diagnóstico inicial, principalmente para poder prepararse. La principal razón aducida por quienes preferirían ocultar el diagnóstico fue el deseo de evitar sufrimiento. Discusión y conclusión Nuestros resultados destacan la necesidad de que el personal de salud promueva la discusión con las personas sobre la posibilidad de padecer demencia, así como la importancia de tomar decisiones por anticipado e informar de ellas a sus familiares.

Abstract Introduction Alzheimer's disease, as well as other dementias, cause a progressive deterioration of cognitive functions, preventing patients from making decisions and having control over themselves in an advanced stage of the disease. Objective To explore some expectations, wishes and preferences in a sample of mature adults should they develop Alzheimer or other dementia. Method We surveyed 368 mature Mexican adults without dementia using a large survey created by the authors and used in a previous study; data were collected in some public places where mature people were invited to participate. The survey was completed from July 2019 to August 2020. Results Although most participants had considered they might suffer from dementia in the future, less than half had communicated their wishes to their relatives about future medical treatments in case they could no longer decide for themselves; very few had prepared a written advance directive. Most participants agreed that patients should know their initial diagnosis, mainly to be able to prepare themselves. The main reason given by those who would prefer to hide the diagnosis was to avoid suffering. Discussion and conclusion Our results highlight the need for health professionals to promote discussion with people about the possibility of suffering from dementia, as well as the importance of making decisions in advance, and letting their relatives know about them.

ABSTRACT Schizophrenia is a disease characterized by a psychopathological complexity, aggravated by frequent association of physical diseases such as obesity, glucose intolerance, diabetes and dyslipidemia. In addition, there are other metabolic indicators such as blood glucose, cholesterol and triglycerides which are relevant in these patients, and the international literature has been suggested so. On the other hand, both associated physical diseases and metabolic indicators have their impact on the central nervous system in addition to schizophrenia. The sum of mental and physical disorders implies the need to address both problems simultaneously, which is why interdisciplinary intervention is recommended. Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital is an example of the action protocol for patients with schizophrenia and psychosis.

RESUMEN La esquizofrenia es una enfermedad que está caracterizada por su complejidad psicopatológica agravada por una frecuente asociación de enfermedades físicas como la obesidad, la intolerancia a la glucosa, la diabetes y la dislipidemia. Además, indicadores metabólicos como la glucemia, el colesterol y los triglicéridos en sangre, así como la obesidad, tienen relevancia en estos pacientes, según lo planteado en la literatura especializada sobre el tema. Por otra parte, las enfermedades físicas asociadas como los indicadores metabólicos, tienen su impacto en el sistema nervioso central con independencia de la esquizofrenia. La suma de los trastornos mentales y físicos implica la necesidad de atender ambos problemas simultáneamente y se recomienda la intervención interdisciplinaria. El protocolo de actuación para la atención de los pacientes con esquizofrenia y psicosis relacionadas en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” es un ejemplo del abordaje señalado.

Objective: This research aimed to investigate the impacts of the pandemic context on the health and burden of caregivers of people with autism spectrum disorder (ASD) during the period of social distancing. Method: This is a qualitative study, carried out through 20 semi-structured interviews with caregivers of people with ASD, linked to the Association of Families and Friends of People with Autism and the Center for Psychosocial Care for Children and Adolescents, in Imperatriz/MA. The data were submitted to thematic content analysis.  Results: The results showed that the Covid-19 pandemic caused significant changes in the routine, with the intensification of hygiene care to avoid contagion and changes in the school and therapeutic routine, which increased the responsibility of caregivers. Regarding the care process, there was little or no family support, and the mothers were responsible for this task. The burden hindered self-care, resulting in the physical and mental illness of the caregivers, with a diagnosis of depression, anxiety and panic disorder. Final Considerations: It is concluded that there is an emerging need for public policies aimed at caregivers and the awareness of family members and the community in general, regarding the necessary support in this process.

Objetivo: Esta investigación tuvo como objetivo investigar los impactos de la pandemia de Covid-19 en la salud y la carga de los cuidadores de personas con Trastorno del Espectro Autista (TEA) durante el período de distanciamiento social. Método: Se trata de un estudio cualitativo realizado a través de 20 entrevistas semiestructuradas con cuidadores de personas con TEA, vinculadas a la Asociación de Familiares y Amigos de Personas con Autismo y al Centro de Atención Psicosocial Infantil y Juvenil, en Imperatriz/MA. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido temático. Resultados: Los resultados muestran que la pandemia de Covid-19 provocó cambios significativos en la rutina de los cuidadores, con la intensificación de los cuidados de higiene para evitar contagios y cambios en la rutina escolar y terapéutica, lo que aumentó la responsabilidad. En cuanto al proceso de cuidado, hay poco o ningún apoyo familiar, y esta tarea recae en las madres. La carga dificulta el autocuidado, resultando en la enfermedad física y mental de los cuidadores, con un diagnóstico de depresión, ansiedad y trastorno de pánico. Conclusión: Se concluye que existe una necesidad emergente de políticas públicas dirigidas a los cuidadores y la sensibilización de los miembros de la familia y la comunidad en general, sobre el apoyo necesario en este proceso. Descriptores: Cuidadores; Carga del Cuidador; Salud; Trastorno del Espectro Autista; Covid-19.

Objetivo: Esta pesquisa teve como objetivo investigar os impactos do contexto pandêmico sobre a saúde e a sobrecarga de cuidadoras de pessoas com Transtorno do Espectro Autista durante o período de distanciamento social.  Método: Trata-se de estudo qualitativo, realizado por meio de 20 entrevistas semiestruturadas com cuidadoras de pessoas com TEA, vinculadas à Associação de Familiares e Amigos de Pessoas com Autismo e do Centro de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil, de Imperatriz/MA, Brasil. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática.   Resultados: Os resultados evidenciaram que a pandemia de Covid-19 provocou modificações significativas na rotina, ocorrendo a intensificação dos cuidados de higiene para evitar o contágio e mudanças na rotina escolar e terapêutica, o que elevou a responsabilidade das cuidadoras. Quanto ao processo de cuidado, havia pouco ou nenhum suporte familiar, recaindo sobre as mães essa tarefa. A sobrecarga dificultou o autocuidado, resultando no adoecimento físico e mental das cuidadoras, com diagnóstico de quadros depressivos, de ansiedade e transtorno do pânico. Conclusão: Conclui-se que é emergente a necessidade de políticas públicas voltadas aos cuidadores e à conscientização dos familiares e da comunidade em geral, quanto ao apoio necessário neste processo. DESCRITORES:   Cuidador; Fardo do cuidador; Saúde; Transtorno do Espectro Autista; Covid-19.

Resumen Introducción La atención de la salud mental se ha visto emplazada por los Derechos Humanos y las recientes reformas legales en algunos países latinos, que instan a cambiar el paradigma asistencial de la hospitalización al del acompañamiento y apoyo en la toma de decisiones de la persona en condición mental, que posibilitan la aplicación de las Directrices Anticipadas en Psiquiatría (DAP). Este cambio implica tiempo, recursos económicos, materiales y humanos, transformaciones actitudinales, culturales y sociales. No obstante, la implementación de las DAP no puede postergarse, deben aplicarse basadas en el respeto a las personas en un marco bioético. Objetivo Identificar las condiciones bioéticas posibles en el contexto hospitalario convencional, imperante en los países de América Latina, que permitan la implementación de las DAP. Método Se llevó a cabo una observación participante en dos servicios de hospitalización psiquiátrica, entre junio y septiembre de 2022. Resultados A través de un análisis temático se obtuvieron tres temas: 1) atención clínica, 2) predisposición de los pacientes y 3) asuntos médicos-legales. Este estudio consideró sólo una parte del tema 2 con sus subtemas: a) Autopercepción de los pacientes, b) biografía/narrativa versus clasificación y c) negociación. Discusión y conclusión En los subtemas discutidos se resalta el reconocimiento a los valores de la autonomía y sus elementos presentes en todas las manifestaciones de la persona con enfermedad mental, se reconoce también el actuar del médico o equipo de salud en sinergia con la toma de decisiones apoyada, que distingue el proceso anticipatorio de las DAP.

Abstract Introduction Mental health services have been a focus of human rights advocates and recent legal reforms in some Latin American countries, which have called for a change from the paradigm of hospitalization to one of accompanying and supporting the person with mental health issues, which make it possible to apply the Advance Directives in Psychiatry (PADs). This change will require time, as well as economic, material, and human resources, and transformations in attitudes, culture, and society, but the implementation of PADs cannot be postponed: they must be used to protect the autonomy of the persons affected, within a bioethical framework. Objective Identify possible bioethical conditions in the prevailing conventional hospital context in Latin America that allow for an implementation of PADs. Method A participant-observer study was carried out in two psychiatric hospital services from June to September 2022. Results A thematic analysis found three themes: 1) clinical care, 2) patient predisposition, and 3) medical-legal questions. This study considered part of theme 2, including the following sub-themes: a) patient self-perception, b) biography/narrative versus diagnostic classification, and c) negotiation. Discussion and conclusion Prominent among the sub-themes discussed are recognition of the values of autonomy and its elements in all of the expressions of the person with mental illness, as well as actions of the physician or health care team in synergy with supported decision-making, a distinctive feature of the anticipatory process of the PAD.

Resumen Objetivo Este artículo reflexiona sobre temas éticos y sociales de investigación genética en salud mental. Método Se realizó revisión narrativa mediante búsqueda en bases de datos: Medline, Scopus and Scielo (se revisaron 87 artículos). Las palabras claves se definieron con amplitud para mayor número de publicaciones relevantes. Los datos fueron resumidos de acuerdo con el tema. Resultados Se identificaron los siguientes temas en la aplicación de herramientas genéticas y genómicas en trastornos de salud mental: problemas de diagnóstico, procedimientos de consentimiento informado apropiados, protección de confidencialidad, información a participantes de resultados, balance de riesgos y beneficios, equidad y acceso, comercialización de genotipos y pruebas prenatales. Discusión y conclusión A pesar de promesas, todavía debe realizarse mucha investigación genética en salud mental para lograr relevancia clínica y valor predictivo, con mayor deficiencia en países en desarrollo. Los estudios de costo-beneficio no recomiendan realizar diagnóstico genético para enfermedades mentales cuando existen pocos datos. Se necesita mejorar soluciones locales para abordar la salud mental. Una limitación es que la genética busca causas biológicas, pero la etiología de muchos trastornos mentales es multifactorial, disminuyendo el valor predictivo de pruebas genéticas. Sin embargo, encontrar el origen genético de caminos biológicos que conducen a enfermedad mental es muy importante para diagnóstico y terapia. Otros problemas consisten en encontrar métodos para mejorar el proceso de consentimiento informado y asesoría genética, la discusión si se debe preservar el derecho a saber o el derecho a no saber y el cómo la genetización de la enfermedad mental se relaciona con estigma.

Abstract Objective To reflect on ethical and social issues related to research on the genetics of mental health. Method A narrative review was undertaken of 87 articles found in three databases: Medline, Scopus, and Scielo. Keywords were defined broadly to capture as many relevant publications as possible. Data were summarized by topic. Results The following topics were identified regarding the application of genetic and genomic tools to mental health disorders: problems with diagnosis, proper informed consent procedures, protecting confidential data, providing participants with research results, risk-benefit balance, equity and access, commercialization of genotyping, and prenatal testing. Discussion and Conclusion Although a promising field, there is still much research needed on genetic approaches to mental health to achieve clinical relevance and predictive value, and more so in developing countries where there is little available data. Cost-benefit studies thus do not recommend genetic diagnoses in underdeveloped settings. Instead, local approaches should be enhanced. One limitation of research on the genetics of mental health is that it seeks biological causes for mental illnesses. However, the etiology of most mental health disorders is multifactorial, limiting the predictive value of genetic tests. Still, understanding the genetic origins of the biological pathways that lead to mental illness is important to diagnosis and therapy. Other problems discussed are enhancement of the informed consent process and counseling, protection of the right to know and not to know, and how the geneticization of disease is related to stigma.

Resumen La importancia de los factores Biopsicosociales, en la génesis y mantenimiento de la enfermedad, cada día tiene mayor relevancia. La mayoría de las enfermedades deben ser estudiadas bajo un prisma multifactorial, para facilitar su comprensión y posterior tratamiento. En la génesis y en el mantenimiento de muchos procesos psicopatológicos, aparecen factores tan importantes como la soledad, la desesperanza, la falta de cohesión social, etc. Ya en el siglo XIX J.M. Charcot definió aquellas enfermedades en las que no se veía ninguna lesión orgánica, como trastornos funcionales. Hoy en día, la visión antropológica de la enfermedad, según la Escuela de Heidelberg, nos aporta una valoración más global de la enfermedad y más comprensible. La antropología, se ve complementada con la bioética, una bioética de la vida cotidiana, que, como ciencia práctica, estudia y valora las condiciones de vida de los individuos buscando soluciones prácticas y aportando sus reflexiones con deliberación y prudencia. En este trabajo pretendemos poner de manifiesto los factores más importantes que influyen en la enfermedad, aportando una visión antropológica de la enfermedad y acercando la bioética a la vida cotidiana.

Abstract The importance of biopsychosocial factors in the genesis and maintenance of disease is increasingly being recognized. Most illnesses should be studied from a multifactorial perspective to facilitate understanding and treating them. Many psychopathological processes involve factors such as loneliness, hopelessness, and lack of social cohesion. As early as the nineteenth century, J.M. Charcot defined those illnesses in which no organic lesion was visible as functional disorders. Today, the anthropological view of illness known as the Heidelberg School provides us with a more global and comprehensible assessment of illness. The anthropological approach is complemented by a bioethical one, a bioethics of daily life which, as a practical science, studies and evaluates the living conditions of individuals, seeking practical solutions and contributing its reflections with deliberation and care. In this paper, we aim to highlight the most important factors that have an impact on illness by providing an anthropological view of illness and bringing bioethics closer to everyday life.

Abstract The nursing staff was at risk of suffering from pathological anxiety during the COVID-19 Pandemic. This research aimed to analyze the predisposing factors of anxiety in 102 nursing staff during the COVID-19 Pandemic in the Medicine Service of the Ramiro Prialé National Hospital, Huancayo, Peru. Data were collected using the Zung Anxiety Self-Rate Scale. Most of the participants did not manifest pathological anxiety (61.8%). Those who lived in rural or marginal urban areas were 2.74 times more likely to suffer from anxiety than those who lived in urban areas (p=0.021), according to bivariate logistic regression, confirmed by multivariate linear regression (OR=3.89; p=0.005). The predominant characteristics in the study population were: over 34 years of age, single status, female sex, Catholic religious affiliation, residents of an urban area, nursing professionals with a higher technical level, direct care work for patients with COVID-19, with no family history of mental illness, no reports of family or work violence, and no smoking or alcoholism.

Resumen El personal de enfermería tuvo riesgo de padecer de ansiedad patológica durante su desempeño en la pandemia de COVID-19. El objetivo de la investigación fue analizar los factores predisponentes de la ansiedad en 102 profesionales del personal de enfermería durante la pandemia de COVID-19, en el Servicio de Medicina del Hospital Nacional Ramiro Prialé, Huancayo, Perú. Los datos se recopilaron mediante la Escala de Autoevaluación de la Ansiedad de Zung. La mayoría de los participantes no manifestó ansiedad patológica (61,8%). Aquellos que residían en zonas rurales o urbano marginales tuvieron 2,74 veces más probabilidades de padecer de ansiedad que los que vivían en zona urbana (p=0,021), según regresión logístico bivariado; siendo confirmado mediante regresión lineal multivariada (OR=3,89; p=0,005). Las características predominantes en la población de estudio fueron: mayores de 34 años, estatus de soltero(a), sexo femenino, filiación religiosa católica, residentes en zona urbana, profesionales de enfermería con nivel técnico superior, trabajo de cuidado directo al paciente con COVID-19, sin antecedentes familiares de enfermedad mental, ausencia de reportes de violencia familiar o laboral e inexistencia hábitos de tabaquismo o alcoholismo.

Abstract Objectives: to determine the effects of vitamin B12 supplementation on neuropsychological function and disease progression in middle aged and elderly patients with cognitive impairment. Methods: this was a prospective case-control study. From May 2020 to May 2021, 307 participants clinically diagnosed with cognitive impairment in the Department of Neurology of the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University were enrolled. A total of 115 patients were included in this study. Meanwhile, 115 participants with cognitive impairment were randomly assigned in equal proportions to two groups: vitamin B12 treatment group (n = 58, vitamin B12 500 mg/d intramuscularly for seven days, followed by cobamamide 0.25 mg/d and methylcobalamin 0.50 mg/d) and the control group (n = 57). Demographic characteristics and blood biochemical variables were obtained from all participants. Cognitive performance was measured using the Mini-Mental State Examination (MMSE) and Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Cognitive performance was measured at baseline and after six months. Results: the vitamin B12 supplementation treatment patients who presented with cognitive impairment showed significant improvement, especially in attention, calculation (p < 0.01) and visual-constructional ability (p < 0.05), in their neuropsychological function compared to their matched group. Conclusion: vitamin B12 supplementation may improve frontal function in patients with cognitive decline. Vitamin B12 levels should be investigated in all patients with cognitive impairment.

Resumen Objetivos: determinar los efectos de la suplementación con vitamina B12 en la función neuropsicológica y la progresión de la enfermedad en pacientes de mediana edad y adultos mayores con deterioro cognitivo. Métodos: se realizó un estudio prospectivo de casos y controles; se estudiaron 307 participantes, desde mayo de 2020 a mayo de 2021, diagnosticados clínicamente con deterioro cognitivo en el Departamento de Neurología, el Primer Hospital Anexado a la Universidad Médica de Chongqing. En el estudio se incluyeron un total de 115 pacientes con deterioro cognitivo que fueron asignados aleatoriamente en proporciones iguales a dos grupos: un grupo de tratamiento con vitamina B12 (n = 58, vitamina B12 500 mg/d intramuscular durante 7 días, seguido de cobamamida 0,25 mg/d y metilcobalamina 0,50 mg/d) y un grupo de control (n = 57). Se obtuvieron las características demográficas y las variables bioquímicas sanguíneas de todos los participantes. El rendimiento cognitivo se midió mediante el miniexamen del estado mental (MMSE) y la evaluación cognitiva de Montreal (Moca) al inicio del estudio y a los 6 meses. Resultados: los pacientes con deterioro cognitivo que recibieron tratamiento de suplementación con vitamina B12 mostraron una mejora significativa, especialmente en la atención, el cálculo (p < 0,01) y la capacidad visuoespacial (p < 0,05), en su función neuropsicológica en comparación con el grupo control. Conclusión: la suplementación con vitamina B12 puede mejorar la función frontal en pacientes con deterioro cognitivo. Los pacientes con deterioro cognitivo deben conocer sus propios niveles de vitamina B12.

Resumen Introducción La transición demográfica y epidemiológica, el subsecuente envejecimiento poblacional, produjeron cambios en los sistemas de salud y cómo se atiende a los adultos mayores. Objetivo Establecer las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes de la Clínica de Psicogeriatría (CP) del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz (INPRFM) que acudieron entre el 1 enero de 2011 y 31 diciembre de 2020. Método Estudio descriptivo, observacional, corte transversal, retrospectivo. Se creó una base de datos con la información de los expedientes clínicos digitales. No se utilizó ninguna escala adicional. Análisis estadístico realizado en SPSS 20.0. Resultados Se encontraron 2056 registros, 1247 cumplieron los criterios de inclusión. Edad media 74.28 años, mujeres 73.46% (n = 916), primaria 46.62% (n = 427), casadas 35.70% (n = 327), área urbana 93.99% (n = 1172), ocupación hogar 78.28% (n = 717), nivel socioeconómico bajo 59.99% (n = 522). La patología psiquiátrica más común fueron los trastornos depresivos 62.07% (n = 774) y trastorno neurocognitivo 37.52% (n = 468), por enfermedad de Alzheimer 17.08% (n = 213), con MMSE de 18.88 puntos (± 6.68). Con comorbilidades como hipertensión arterial 52.85% (n = 659), diabetes mellitus 23.34% (n = 291) y tenían síndromes geriátricos en 64.42% (n = 218). Discusión y conclusión El envejecimiento se observa principalmente en las mujeres mexicanas. Reporte del análisis de las prevalencias puntuales de las patologías psicogeriátricas de la CP. Primero en su tipo. Se intenta fomentar la investigación en las demencias y resaltar la magnitud del problema en los países latinoamericanos para sus gobiernos. Los resultados no pretenden ser extrapolados a la población general.

Abstract Introduction The demographic and epidemiological transition, as well as the aging population has changed how older adults are treated in our healthcare system. Objective To establish the sociodemographic and clinical characteristics of the patients from the Psychogeriatric Clinic (PC) of the Ramón de la Fuente Muñiz National Institute of Psychiatry (INPRFM) seen between January 1, 2011, and December 31, 2020. Method Descriptive, observational, cross-sectional, retrospective study. A database was created with the information from digital clinical records. No additional scales were used. Statistical analysis performed in SPSS 20.0. Results 2056 records were found, 1247 met the inclusion criteria. The mean age was 74.28 years, women 73.46% (n = 916), primary school 46.62% (n = 427), married 35.70% (n = 327), urban area 93.99% (n = 1172), home-based 78.28% (n = 717), low socioeconomic level 59.99% (n = 522). The most common psychiatric pathology was depressive disorders 62.07% (n = 774) and neurocognitive disorders 37.52% (n = 468) due to Alzheimer’s disease 17.08% (n = 213), with Mini-Mental State Examination of 18.88 points (± 6.68). They had comorbidities such as arterial hypertension 52.85% (n = 659), diabetes mellitus 23.34% (n = 291) and had a geriatric syndrome in 64.42% (n = 218). Discussion and conclusion Aging in Mexico affects the female population the most. The analysis report from the prevalence for psychogeriatric pathologies of the PC it’s for of its kind. The main goal is promoting research on dementias and highlighting the magnitude of the problem for Latin American governments. The results are not intended to be extrapolated to the general population.

Resumen El uso de psicofármacos es frecuente en adultos con discapacidad intelectual, a menudo por conductas desafiantes en ausencia de diagnóstico de trastorno mental. Investigaciones previas cuestionan la eficacia de estos tratamientos a falta de una enfermedad psiquiátrica, y destacan sus efectos secundarios. El objetivo de esta investigación es analizar el uso de psicofármacos en función del diagnóstico de enfermedad mental y conducta desafiante, así como la distribución de la población según el uso de psicofármacos en 569 adultos con discapacidad intelectual que presentan enfermedad mental o conductas desafiantes. Los datos acerca de la elevada prescripción de psicofármacos y, especialmente, de antipsicóticos alertan sobre la necesidad de una profunda revisión de la práctica clínica que permita reducir el uso de esta medicación en el tratamiento de la conducta y los trastornos mentales en esta población, para garantizar una atención de calidad y el respeto de los derechos de estas personas.

Abstract The use of psychotropic drugs in adults with an intellectual disability is frequent, often for defiant conduct due to the lack of a diagnosis of a mental disorder. Previous research has questioned the efficacy of such treatments in the absence of a psychiatric illness, and the stress has been on the side effects. The objective of this research is to analyze the use of psychotropic drugs based on the diagnosis of mental illness and behavioral disorders, as well as the distribution of the sample according to the use of psychotropic drugs in 569 adults with an intellectual disability who also suffer a mental illness and/or defiant conduct. Our data about the high prescription of psychotropic drugs and especially antipsychotics, warns of the need for a profound review of the clinical practice that would allow a reduction in the use of psychotropic drugs in the treatment of mental disorders and behaviour in the said collective, so as to guarantee quality mental health care for these persons and respect for their rights.

Résumé Dans cet article, nous analysons la tentative de Heidegger de repenser les fondements de la psychiatrie, notamment à partir du phénomène des humeurs (Stimmung). Nous nous concentrons sur la période d’Être et temps et sur les textes qui ont suivi immédiatement, tels que Qu’est-ce que la métaphysique ? et Les concepts fondamentaux de métaphysique, Monde, finitude, solitude. Heidegger lui-même reprend ces travaux dans les Séminaires de Zollikon, où il évoque directement la possibilité d'un lien entre sa pensée et l'objet de la psychiatrie.

Resumen En el presente artículo se analiza el intento heideggeriano de volver a pensar los fundamentos de la psiquiatría, en especial, desde el fenómeno de los temples de ánimo (Stimmung). Nos concentramos en la época de Ser y tiempo y de textos inmediatamente posteriores tales como ¿Qué es metafísica? y Los conceptos fundamentales de la metafísica. Mundo, finitud, soledad. El propio Heidegger retoma estos trabajos en los Seminarios de Zollikon, en donde plantea directamente la posibilidad del vínculo entre su pensamiento y el objeto de la psiquiatría.

Abstract In the present article, we analyze the Heideggerian attempt to rethink the foundations of psychiatry, in particular, from the phenomenon of moods (Stimmung). We focus on the period of Being and Time and immediately subsequent texts such as What is Metaphysics? and The Fundamental Concepts of Metaphysics. World, finitude, solitude. Heidegger himself takes up these works in the Zollikon Seminars, where he directly raises the possibility of the link between his thought and the object of psychiatry.

Resumen: La prevalencia de las demencias en Latinoamérica avizora un panorama desfavorable, ya que factores como la educación, el nivel socioeconómico y la salubridad juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Los rasgos fisiopatológicos en la enfermedad de Alzheimer se inician hasta 20 años antes, transitando por tres estadios que incluyen el envejecimiento normal, deterioro cognitivo leve y demencia. El presente estudio tuvo como objetivo conocer la prevalencia de deterioro cognitivo en una muestra de adultos de mediana edad y adultos mayores del sur del Perú. Se realiza una evaluación cognitiva discriminante para la ausencia o presencia de alteración cognitiva, enfocada especialmente en memoria, lenguaje, visuo-percepción/visuo-construcción y otros dominios cognitivos. Se utilizaron el Mini Mental State Examination, el Test del Reloj y el test de Fluidez Verbal, obteniéndose datos de prevalencia para deterioro cognitivo con puntos de corte ajustados según rangos de edad (50-98 años) y años de escolaridad para adultos de ambos sexos. Se realizó estadística paramétrica y no paramétrica, regresión logística, correlación de Pearson y ANCOVA. Se seleccionaron los puntos de corte más adecuados para nuestra población a través de las curvas ROC y el índice de Youden. El porcentaje de deterioro cognitivo leve global fue de 58.80%. Es necesario generar políticas de saludes mentales más efectivas, especialmente referidas a la población de mediana edad y adulta mayor, que aborden la detección temprana de DCL y enfermedad de Alzheimer.

Abstract: Appraisals of dementias worldwide envisage an unfavorable scenario, especially in developing countries. Since factors such as education, socioeconomic status and healthiness play an important role in the development of Alzheimer's disease and other dementias. It is known that pathophysiological features begin up to 20 years before an Alzheimer's diagnosis and that the disease transits through three stages that include normal aging, mild cognitive impairment, and Alzheimer's disease. The objective of this study was to determine the prevalence of cognitive impairment in a sample of middle-aged and older adults in southern Peru. A discriminant cognitive evaluation is performed for the absence or presence of cognitive alteration, focused especially on memory, language, visuoperception/visuoconstruction and other cognitive domains. Mini-Mental State Examination, Clock´s Test, and Verbal Fluency test were used, obtaining prevalence data for cognitive impairment with adjusted cut-off points according to age ranges (50-98 years) sex and education. Parametric and non-parametric statistics, logistic regression, Pearson correlation and ANCOVA were performed. The most suitable cut points for our population were selected through the ROC curves and the Youden index. The percentage of global mild cognitive deterioration was 58.80%. It is necessary to generate more effective mental health policies, especially referring to the middle-aged and elderly population, that address the early detection of MCI and Alzheimer's disease.